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全球已有5例艾滋病治癒者,攻克艾滋病的方法可複製了?
艾滋病,全稱是“獲得性免疫缺陷綜合徵”(AIDS),它是由艾滋病病毒(HIV)引起的一種嚴重威脅人類健康的傳染病。HIV感染人體後,並不會馬上罹患艾滋病,病毒在人體內複製、直至使人發病有一個過程,因此將他們劃分爲“HIV感染者”和“艾滋病患者”兩個羣體。
近年來,艾滋病被治癒的病例不斷出現,這是不是意味着人類打破了艾滋病的魔咒?治癒方法能被更多的人複製使用嗎?
盤點被宣佈“治癒”的5位艾滋病患者
目前,全世界共有5位艾滋病患者被宣佈“治癒”,分別是“柏林病人”、“倫敦病人”、“杜塞爾多夫病人”、“紐約病人”、“希望之城病人”。
柏林病人:採用骨髓幹細胞移植,已於2020年因癌症復發去世。
艾滋病病毒主要侵犯人體的免疫系統,着重侵害的對象是CD4+T淋巴細胞。與新冠病毒相似,艾滋病毒也需要一個侵入人體細胞的輔助受體——CCR5(可理解爲打開細胞大門的鑰匙)。倘若人體中沒有這把“鑰匙”,艾滋病病毒也就不會像渣男一樣,榨乾了這個細胞,又光鮮亮麗的去尋找下一個新歡。
巧的是,世界上第一例被治癒的艾滋病例,就與CCR5有關。
他叫蒂莫西·雷·布朗,同時患有白血病和艾滋病。2007年,布朗在德國柏林接受白血病骨髓移植治療後,體內的艾滋病毒也被消滅了。在治療白血病時,布朗首先接受了放射治療以殺死癌細胞和在骨髓中產生癌細胞的幹細胞,然後接受了來自健康捐贈者的骨髓的移植手術,用以產生新的血細胞。
這位骨髓捐獻者攜帶 CCR5-Δ32的基因突變,導致CCR5缺失。科學家分析,可能正是由於布朗在接受骨髓移植後,也有了這一寶貴的基因突變,使得新生的免疫細胞沒有了能夠與病毒相結合的蛋白質受體。病毒失去了侵入細胞的“鑰匙”來增殖自己,最終被人體徹底清除掉了。
2020年9月30日,國際艾滋病協會發布聲明,布朗已因癌症復發去世,享年54歲。
倫敦病人:採用骨髓幹細胞移植,2020年3月柳葉刀發文確認。
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2019年著名學術期刊《自然》上發表了一項研究。一位被稱爲“倫敦患者“的HIV感染者,在接受治療淋巴瘤的造血幹細胞移植療法之後,HIV感染進入持續緩解,即使停止服用抗病毒藥物,在之後的18個月裡也沒有發現HIV復發的跡象。隨後,作者將發表於《自然》的“倫敦患者”在CCR5-Δ32造血幹細胞移植後的病情評估從“長期緩解(remission)”改爲“治癒(cure)”。
杜塞爾多夫病人:採用骨髓幹細胞移植,2023年2月Nature發文確認。
2023年2月20日,德國杜塞多夫大學醫院等機構的研究人員在國際頂尖醫學期刊《自然醫學》上發表論文,論文報道了一位53歲的德國男性艾滋病患者在2011年1月被診斷患上了急性髓系白血病,他在2013年2月接受了一位女性捐贈者的CCR5-Δ32幹細胞移植,在移植後9年、停止抗逆轉錄病毒治療的4年裡,表現出對HIV-1的持續抑制。此後,研究團隊即使採用最精確的檢測方法,也未在他體內檢測到HIV-1病毒的存在,大多數專家認爲這種情況可以稱之爲“治癒”。
紐約病人:採用臍帶血幹細胞移植,是目前被“治癒”的艾滋病患者中唯一的女性。
2022年2月15日,加州大學洛杉磯分校和約翰·霍普金斯大學的研究團隊報告了一個艾滋病治療案例:一名接受臍帶血幹細胞移植治療急性髓細胞白血病的女性艾滋病患者,在停止抗逆轉錄病毒藥物治療後,長達14個月沒有檢測到HIV病毒。
2023年3月16日,威爾康奈爾醫學院等機構的研究人員在Cell期刊發表論文,稱“紐約病人”是目前5位宣佈被“治癒”的艾滋病患者中唯一的女性,且是混血。
希望之城病人:採用骨髓幹細胞移植,迄今爲止實現艾滋病治癒的年紀最大的患者。
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“希望之城病人”是一名男性患者,現年68歲。他在1988年被診斷出感染了HIV-1病毒,此後,又患上了白血病,在2019年接受了CCR5-Δ32骨髓幹細胞移植治療後,停用了抗逆轉錄病毒藥物超過17個月時間,醫生沒有發現任何HIV-1病毒複製的跡象。2022年7月27日,美國希望之城國家癌症中心宣佈其被“治癒”。
2024年2月15日,希望之城的研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表了論文,報道了“希望之城病人”的治療情況。該患者被認爲已經治癒了白血病,移植治療後至今已5年時間,患者沒有再出現HIV-1感染,並在3年前停止服用用於治療艾滋病的抗逆轉錄病毒藥物。
艾滋病治癒者的治療模式可大量複製嗎?
以上五位艾滋病治癒者,有着很多的相似點。一是他們同被艾滋病和癌症纏身;二是都接受了造血幹細胞移植手術;三是願意捐獻骨髓的人須攜帶CCR5-Δ32的基因突變,即對艾滋病毒有抵抗力。
那麼,以上三個條件在治癒過程中分別佔多少比重呢?下面逐一分析:
① 艾滋病毒感染者更容易患癌症
艾滋病之所以會置人於死地,就是因爲艾滋病毒會使人的免疫功能失衡。
健康人的免疫功能平衡,身體裡面的腫瘤、癌變細胞能夠及時地被發現、清除,保持我們健康。但對於艾滋病毒感染者來說,由於其免疫功能下降,細胞容易突變,特別是癌變,免疫系統無法控制,所以艾滋病毒感染者比健康人更容易產生腫瘤。
據一項調查顯示,40%以上的艾滋病毒感染者容易患惡性腫瘤,癌症逐漸成爲艾滋患者的主要死因。那麼,是否這些身患艾滋和癌症的病人都能做幹細胞移植手術呢?
② 幹細胞移植手術並非想象中那麼簡單
對於這五個治癒病例,我們可以說是找到了治療艾滋病的靶點,但要想普及到更多人,依然是困難重重。
一是幹細胞移植的安全性問題。病人在進行造血幹細胞移植之前,要進行強度很大的化療,清空原有的骨髓造血系統。這意味着,此時患者的免疫功能幾乎是零,就容易發生各種感染。即便能堅持完成造血幹細胞移植,之後也可能會出現強烈的排斥、感染等現象,甚至造成死亡。
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二是幹細胞移植的應用有侷限性。同種異體幹細胞移植需要配型,並且僅限用於合併血液系統腫瘤(各類白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤)患者。前面我們提到,有兩位被治癒的艾滋病患者都是患有血液系統腫瘤,他們進行造血幹細胞移植的初衷是爲了治療血液病。還比較幸運的是,他們找到了合適的配型。但是,這真的也很難。
③ 自帶CCR5-Δ32基因突變的幸運兒太少
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人體中共有2萬多個基因,基因是由鹼基組成的。人體有30億個鹼基對(一半來自於父親,一半來自於母親),每一個基因都是由ATCG四種鹼基排列組成,由於生物體本身的複雜性,所以基因的長度並不統一,各有差異。
在CCR5基因中,如果缺少基因編碼區的32個鹼基,CCR5基因就不能正常編碼蛋白,也就成了所謂的CCR5-Δ32突變。然而,只有來自於父母的純合的CCR5-Δ32突變,才能對抗艾滋病毒。但是,攜帶 CCR5-Δ32的基因突變的人太少了。據相關研究統計,目前只有約1%的高加索人(主要是歐洲人)有這種純合的CCR5-Δ32基因突變。找到這種“幸運兒”,並且人家還願意捐獻骨髓,難度有多大可想而知。
聯合國艾滋病規劃署2023年發佈的報告顯示,2022年,全球有3900萬艾滋病感染者,其中3750萬是成人,150萬是15歲以下兒童。人類要想徹底攻克艾滋病,依然任重而道遠。
參考文獻:
[1] Zhang Z,Fu J,Xu X,etal.Safety and immunological responses to human
Mesenchymal stem cell therapy in difficult-to-treat HIV-1-infected patients[J].Aids,2013,27(8):1283-1293.
[2] 焦豔梅,楊鴻鴿,王福生.艾滋病功能性治癒研究的進展及挑戰[J].中國艾滋病性病, 2017,23(1):92-93.
[3]菲琳.雙重CCR5基因突變可預防HIV性傳播[J].國外醫學情報,1997,(22):16.
全球10億菸民,都錯過了這個商機
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全球10億菸民,每年要消耗 6萬億支香菸,留下約84.5萬噸菸頭。
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作爲全世界被丟棄最多的垃圾,菸頭看似無用,背後卻暗藏玄機。
你隨手丟掉的菸頭,在別人眼中便成了致富的商機。
01 垃圾,怎麼致富?
印度大學生Naman Gupta和攝影師Vishal Kanet,在參加派對時看到了朋友們丟棄的大量菸頭,突發奇想有了靠回收菸頭、生產爲各種產品賺錢的點子。
2016年,他們成立了捲菸廢物管理公司,設立菸頭收集箱,以每公斤250美元的高價回收菸頭,然後再將菸頭分解,生產爲玩具、墊子等產品進行售賣。
沒想到,這種看似高成本的生意卻大有賺頭。
來源:緬甸中文網,版權歸其所有
他們的菸頭再生產品,每月在每個區域的銷量可達500件。公司也逐漸發展壯大,與印度全國各地供應商簽訂了合同,每個月又能收到至少5000斤的菸頭,成功實現了“可持續賺錢”。
同樣是2016年,日本開設了2家廢棄菸頭回收再利用工廠,把回收來的菸頭分區處理。菸葉和捲紙用作堆肥,濾嘴加工成文件夾或菸灰缸的原料。
來源:Pixabay
這兩年,日本還以12元/kg的收購價從我國進口菸頭,進行可再生利用,相關從業人員表示:“還比較賺錢”。
但其實,12元/kg的價格不算高。安徽阜陽,城管向環衛工人高價收購菸頭,出價60元/kg;安徽六安更是把價格提到了80元/kg,比肉價還貴幾倍。
板娘掐指估算:按照84.5萬噸菸頭、最低收購價12元/kg,單單是菸頭回收這一項每年就能爲全球創造101.4億GDP!
02 商機,來自哪裡?
需求在哪裡,市場就在哪裡。
回收垃圾菸頭的商機,很大程度上來自“環境保護”的需求。
全球一年被丟棄的約84.5萬噸菸頭中,含有約7800噸危險化學物質。如果處理不當,會嚴重危害生態系統安全。
可現實是:菸頭已經成爲了海洋中最常見且數目最龐大的垃圾。在海浪和陽光的作用下,菸頭會被打碎、分解,直至變成直徑不超過5毫米的小顆粒——微塑料。
來源:Pixabay
這些有毒的微塑料,不僅會導致鳥類、魚類、哺乳動物、植物等海洋生物的死亡,而且還會在食物鏈的富集作用下到達人體,使遺傳、大腦發育、呼吸頻率等方面出現變化,嚴重危害人類健康。
然而壞消息是,科學家證實:人類的身體已經被微塑料污染。
於是“清理菸頭垃圾”成了世界的難題,也成了“致富”的新藍海。
回收菸頭的商機,除了與全球環保事業息息相關,更重要的是“菸頭”本身就價值不菲。
來源:Pixabay
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菸頭過濾嘴中的海綿狀物質——醋酸纖維,被廣泛使用在服裝領域。
用醋酸纖維紡織出來的面料酷似真絲,具有光澤細膩優雅、手感柔軟滑爽、抗靜電、不易皺等特性,很多睡衣、內衣、運動服、禮服等貼身服裝的面料裡都有它的身影。
醋酸纖維還能製成醫用無紡布,用於外科手術包紮時,它不與傷口粘連,屬於高級醫療衛生材料。印度就有將回收菸頭製成手術用棉的案例,只是安全性確實還有待考究……
菸頭中所吸附的菸鹼、茄尼醇等物質,那就更值錢了。
來源:Pixabay
菸鹼,就是我們常說的尼古丁。
少量的菸鹼,就能迅速抵達大腦,刺激中樞神經系統,促進多巴胺分泌,使人感到精神安定、緊張緩解、心情愉悅,起到抗憂鬱的作用,“吸菸成癮”就是因爲它。
在醫藥領域,菸鹼被用於治療心血管、皮膚、蛇毒等疾病。
在農業領域,菸鹼可以配製成高效殺蟲劑及生物性農藥,爲糧食、蔬菜、水果作物殺蟲……
如今,隨着其應用領域的迅速擴大,全球市場對天然菸鹼的需求量也與日俱增。
高純度天然菸鹼不僅價格居高不下,國際市場10萬美元/噸,還常常有價無貨。
另外,菸頭中的茄尼醇也能用來合成輔酶 Q10(治療心臟病和保健藥物)和維生素 K2,還是一些抗癌藥物的前體,目前已被許多發達國家廣泛應用。
來源:《廢棄菸頭類物質回收再利用的初步探討》
並且已有研究證實了從菸頭垃圾中提取菸鹼、茄尼醇等物質的可行性,各國的相關企業也對此進行了積極實踐。
可見,回收菸頭的確實是筆好買賣。
03 菸頭,還有何用?
其實,“垃圾菸頭”的商機早在20多年前就被人們發現了,爲此很多國家都作出了各種回收利用的嘗試:
2002年的巴西,霍夫曼教授的團隊發現菸頭成分和紙漿之間具有相似性,研發出了“菸頭造紙”專利,並在2014年與一家公司簽訂了協議,將專利投入生產。
雖然這種用回收菸頭“造出”的紙,在色澤、手感等方面和其他工業生產的紙張有差距,但用在賀卡、請帖、紙盒、筆記本封皮的製作上還是綽綽有餘的。
來源:國際在線,版權歸其所有
加之技術手段的不斷進步,這種“菸頭紙”的顏色也趨於豐富。不僅受到了巴西民衆的歡迎,不少社會團體和政府部門在舉辦活動時,也都在用它。
2012年,美國TerraCycle公司推出了菸頭回收計劃。
提取菸頭濾嘴中的醋酸纖維,和其他回收的塑料混合,生成了一種可塑形的混合材料,可以加工成裝運托盤、菸灰缸、木塑複合地板、裝飾物等。至今,他們與全球城市合作,在世界範圍內收集了數億個菸頭,還靠着這些“垃圾”入選了福布斯。
2016年,澳大利亞穆哈傑拉尼博士和他的團隊造出了“菸頭粘土磚”。
只需添加1%的菸頭,就可以節約58%的能量。而且這種含有菸頭的粘土磚,更輕、絕緣性更好,用它建造的房會比普通房子更加“冬暖夏涼”。
來源:Pixabay
現在,澳大利亞也正在推廣用菸頭燒磚蓋房的技術,市場前景廣闊。
2017年又研發出了“菸頭瀝青”。它不僅能封住菸頭所含的危險化學物質,還能吸收太陽熱量,幫助緩解城市中的熱島效應。
和“菸頭粘土磚”一樣,在有效解決菸頭污染的基礎上創造了更多使用價值,可謂是“一舉多得”。
來源:Pixabay
而擁有着世界上最大的菸草銷售市場的我國,50.5%的男性和2.1%的女性都是菸民。
世界衛生組織公佈的數據顯示,我國菸民平均每人每天吸掉15.8支菸,世界上1/3的香菸同樣是被他們消費的。
我國的廢棄菸頭數量到底有多龐大、會對環境造成多大的污染,就可想而知了。
在這樣的大背景之下,菸頭的處理就是一個機會與挑戰並存、困境與利益共生的“世紀難題”,現在是,將來也會是。
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【YC TALK】《理性與感性焦慮》 把生活過好 其實只要懂得一件事
【YC TALK】《理性與感性焦慮》 把生活過好 其實只要懂得一件事
而你在遺失美好後,責怪自己沒有早點擡頭看看世界送給你的天空,再次陷入無限黑暗,任性地拒絕一直在那的陽光,只因爲失去了花,這樣的後悔,沒有盡頭的不斷循環,你究竟要爲無意義的自作主張,懊惱多少次?
追不上是因爲早就在身旁,即便美麗換個形式呈現,你也要努力認出來,這樣才能感受到少了焦慮的人生,原來這麼清晰簡單。
很清楚知道內心的焦慮快要失去控制,理智依然不放棄說服自己都會過去,情緒容忍到一個地步,內心世界終將崩塌。當焦慮逐漸擴散內心,接受這是情緒的其中一種感受,面對有意識的痛苦,不要阻止自己掙扎,將理性用來告訴自己:「深呼吸,此時此刻的難受,都只是因爲你也是人,這次不要逞強,就當一般人吧!」直到你願意承認焦慮的存在,才能真正擺脫情緒的束縛,纔會隨着時間,學會平靜看待生活裡的一切。
給自己幾分鐘調整呼吸,內心會慢慢暢通的。
生活有時候真的很難,找不到解決辦法的當下,對焦慮感的肆虐,無力掙扎,特別黑的夜晚,睡不着的半夜,爲自己留盞燈,心會安穩些。
每個好與壞的時刻,轉個彎,治癒自己吧!
得出這個結論後,終於放過自己,心變得自由,對於喜怒哀樂的轉折,看的平淡,情緒就不再是生活的重點,你會開始懂得享受生活的起承轉合。
給自己一個明確的解釋,就不會在迷茫,畢竟無論下一場戲如何,都只是其中一個鏡頭而已,生活過得好不好,就看你是擔=帶着甚麼心情看待劇情安排。
允許自己在生活裡自由自在,交代自己在人生中平靜看待,明白自己是故事的主角,情緒的掌控是這齣戲成敗的關鍵,放輕鬆,讓一切都自然流露就夠了。
祝福大家都自在的享受一場值得回味的人生。
謝謝!
*圖片來自Google*
掌握補給能量的5個技巧 讓跑步變輕鬆
本站體育9月15日報道:
不管是跑步訓練還是比賽,跑者都需要補給能量以滿足身體所需,畢竟在能量不足的情況下既容易受傷也會影響成績。雖然不同距離的跑步對能量的需求不同,但有一些技巧是適合所有類型跑者的。
跑前補給
跑步之前的能量補給不需要太多,一般至少提前1-2個小時,而且要吃一些易消化的食物,能夠儘快轉化爲能量。除了攝入一些碳水化合物之外,跑者也要攝入一些蛋白質,兩者共同保證身體的能量充足。
跑後恢復
跑步結束之後,跑者有兩件事必做,一是修復受損的肌肉,二是補給能量。一般在跑步結束後的30分鐘是最佳的補給能量窗口期。巧克力牛奶比較適合在跑後吃,因爲它含有較多的碳水化合物和蛋白質,此時身體最需要這兩種營養,促進肌肉修復和再生,補給被消耗完的糖原。
吃健康食物
水果、蔬菜、奶製品、堅果等這些食物必須常吃,它們能爲跑者提供豐富的纖維、維生素、礦物質等多種營養。堅持正確的飲食和訓練一樣重要。杜絕吃一些垃圾食品,特別是高脂食物,含飽和脂肪及反式脂肪的食物儘量不吃。
保持補水
跑步出汗會導致水分流失,而且很多營養的消化和吸收都需要水的參與。跑者要養成喝水的習慣,哪怕不是在跑步期間,也要保證身體不缺水。如果跑步時間超過1個小時,跑者需要喝運動飲料來補給電解質。
睡眠充足
不管訓練如何刻苦,也不管飲食多麼健康,如果睡眠不足或睡眠質量不高,也會影響跑步表現。跑者要養成健康的睡眠習慣,保證每晚睡7-9個小時。
江蘇省罕見病專業質量控制中心成立
本文轉自:人民日報客戶端
00878一路從16漲到逼近22元…不敢投資會墊高成本價? 他破迷思:該用力買進
1月31日,江蘇省罕見病專業質量控制中心在南京成立,該中心掛靠單位爲南京醫科大學附屬兒童醫院,將承擔江蘇成人及兒童罕見病質量控制工作。南京醫科大學附屬兒童醫院黨委副書記、院長張愛華教授擔任首屆主任委員。江蘇省醫學會馬敬安秘書長和江蘇省衛生健康委員會醫管中心王寧主任出席會議並致辭。國家罕見病醫療質量控制中心主任、北京協和醫院院長張抒揚教授遠程對中心的成立表示祝賀。
在當天的交流研討環節中,國家罕見病質控中心秘書、北京協和醫院疑難重症及罕見病全國重點實驗室助理研究員劉鵬教授分享了“中國罕見病診療研究體系建設”專題講座。劉教授圍繞罕見病質控“診斷難”“治療難”“診療同質性差”三大難題,分享了罕見病質控“協和模式”。王寧主任就“醫療質量控制中心管理規定”進行詳細敘述,要求質控中心依據質控目標進行全面梳理,建立完善的工作機制,組織指導質控對象全面落實工作責任,有效開展質控工作,引領罕見病領域的高水平發展。張愛華教授圍繞2024年罕見病質控病種及指標進行工作計劃彙報,他提出罕見病質控工作不同於其他病種,需因勢利導,中心成立第一年的工作重心將放在幫助各質控對象建立MDT團隊,提高全省罕見病篩診水平,同時提高罕見病藥物的可及性。(於露露)
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原文出處:
https://blog.coolhealth.com.tw/2024/01/02/nutrients-for-pregnancy-preparation
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2024 年 3 月 28 日
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